Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliği’nde yapılan son değişiklikler kapsamında; kayıtlı kişiler için ödenecek ücretler, hedef nüfusun azaltılması, Lohusa takibi, kronik hasta taraması, akılcı ilaç kullanımı ve hasta memnuniyeti gibi kriterlere dayalı teşvik ödemeleri, Geçici aile sağlığı çalışanlarına yapılacak ödemeler, Entegre sağlık hizmeti sunulan yerlerde tutulan nöbetler, Sosyoekonomik gelişmişlik düzeyine göre yapılan ücretlendirmeler gibi birçok konuda düzenlemeler getirilmiştir.  Ancak, yapılan değişikliklerde aile hekimleri ve aile sağlığı çalışanlarının mağduriyetine sebep olabilecek düzenlemeler de bulunmaktadır. Bu doğrultuda;

- Entegre sağlık hizmeti sunulan merkezlerde tutulmayan nöbetlerden dolayı kesinti yapılmaması,

-Hasta memnuniyeti kriterinin subjektif bir veri niteliğinde olması dolayısıyla suistimale de açık olacağı göz önüne alınarak iptal edilmesi,

- Hastalık Yönetimi Platformu’nun (HYP) sadeleştirilerek güncellenmesi ve çalışanların iş yükünün azaltılması,

- Son 6 ayda birime başvurmayan nüfus oranı nedeniyle ücret kesintisi yapılmaması,

-Vatandaşların, aile hekimi yerine hastanelere başvuruda bulunması halinde, aile hekimine yapılacak teşvik ödemesinden kesintiye sebep olan maddenin yeniden düzenlenmesi,

-Akılcı İlaç kullanım oranlarına göre kesinti ya da ek ödeme uygulamasının yeniden değerlendirilmesi,

-Aile hekimleri ile hastane arasında entegrasyonu sağlayacak bir sistemin oluşturulması hususlarının gözden geçirilmesi ve yeniden düzenlenmesi gerekmektedir.

Aile Hekimi ve Aile Sağlığı Çalışanlarının Teşvik ve Destek Ödemeleri Artırılmalıdır.

Aile hekimi ve aile sağlığı çalışanlarının ödüllendirilmeleri ve motivasyonlarının sürdürülmesi amacıyla destek ödemesi, günlük muayene sayısına göre de teşvik ödeme verilmektedir.. Aile sağlığı çalışanlarının destek ve teşvik ek ödemelerinin düşük tutulması çalışanları mağdur etmiştir. Aile hekimi ve aile sağlığı çalışanlarının alacakları ücretlerde adil dağıtılmamıştır. Mağduriyetlerinin giderilmesi için aile sağlığı çalışanlarının destek ve teşvik oranları artırılmalıdır.

Taban Ödeme Oranları Artırılmalıdır

Sağlık Bakanlığı Ek Yönetmeliğinde taban ödeme, personelin ödüllendirilerek motivasyonun artırılması amacıyla yapılan ödeme olarak tanımlanmıştır. Ancak ülkemizin mevcut ekonomik durumu göz ününe alındığında taban ödemeler, çalışanların motivasyonunu artırmaktan uzak kalmaktadır. Bu sebepten, Sağlık Bakanlığı Ek Ödeme Yönetmeliği’nin ekinde yer alan, “EK-3/A” ve “EK-3/B Taban Ödeme Katsayıları Tablosu” nda yer alan ilgili sıraların katsayıları, aşağıda yer verilen tablodaki şekilde değiştirilmelidir.

Ek-3A ve Ek-3B Taban Ödeme Katsayıları Tablosunda Yapılacak Katsayı Düzenlemesi

UNVANLAR

MEVCUT KATSAYI

YENİ KATSAYI

Sağlık Hizmetleri

0,37

1

Diğer Lisansiyerler (Sivil savunma uzmanı, diyetisyen,fizyoterapist, psikolog, çocuk gelişimcisi, sosyal çalışmacı, biyolog, mühendis, veteriner hekim, kimyager, sosyolog ve benzerleri)

0,32

1

Genel İdare Hizmetleri

0,16

0,32

Teknik Hizmetler

0,16

0,32

Nöbet Ücretlerinin Artırılması Gerekmektedir

Nöbet ücretleri, 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun ek 33 üncü maddesine yer alan tablodaki gösterge rakamları üzerinden hesaplanmaktadır. Ancak gösterge rakamları sonucunda çıkan ücretler, günümüz ekonomik şartlarının altında kalmakta ve çalışanlarına düşük miktarlarda nöbet ücreti verilmektedir. Nöbet ücretlerin hesaplanmasında kullanılan gösterge rakamları iki katına çıkartılmalıdır.

112 Acil Sağlık Hizmetleri Çalışanlarının Teşvik Ek Ödemeleri Artırılmalıdır.

Sağlık Bakanlığı, ikinci ve üçüncü basamak sağlık kuruluşlarında ç alışanların teşvik ek ödemeleri artırmış bulunmaktadır. Ancak başta 112 acil sağlık hizmetleri olmak üzere birinci basamak sağlık kuruluşlarının teşvik ödemelerinde değişiklik olmamıştır. 112 Acil Sağlık Hizmetleri geçmiş yıllarda Acil Servislerle aynı oranda ek ödeme almasına rağmen günümüzde fark açılmıştır. 112 Acil Sağlık Hizmetlerinde görev yapanların teşvik ek ödemeleri artırılması gerekmektedir.

Giyim Yardımları “Özel Görev Kıyafeti” Sayılmalıdır.

Giyim yardımının günümüz ekonomik şartlarında oldukça düşük kaldığı göz önüne bulundurularak, sağlık profesyonellerinin giydiği formanın 112 Acil Sağlık Hizmetleri çalışanlarında olduğu gibi özel görev kıyafeti sayılmalı ve ayni olarak verilmelidir.

Sağlık Çalışanlarına Muayene Önceliği Verilmelidir

Sağlık hizmeti sunumunun temel taşı olan sağlık çalışanları ile çalışanların eş ve çocuklarıyla beraber, sağlık tesislerinde muayene önceliği verilmesi uygun olacaktır. Bu şekilde çalışanların motivasyonunu ve memnuniyeti artırılmasında önemli bir katkı sağlanacaktır.

3+1 Yıl Sistemiyle İstihdam Edilen Sözleşmeli Personelin Karşılıklı Yer Değişikliği (Becayiş) Yapabilmesi Sağlanmalıdır.

663 sayılı Kanun Hükmünde Kararnamenin 45/A maddesine tabi sözleşmeli sağlık personeli ile geçtiğimiz yıldan itibaren 657 sayılı Devlet Memurları Kanununa tabi 4/B sözleşmeli personelin devlet memurluğu kadrosuna geçebilmesi ve yer değişikliği yapabilmesi için 3+1 yıl çalışma süresi uygulanmaktadır. Bu kapsamda atananların 3+1 süresi olan toplam 4 yıl boyunca tayin talebinde bulunamaması sebebiyle çalışanlar mağdur olmaktadır. Eş durumu mazereti, sağlık mazereti, can güvenliği mazereti başta olmak üzere boşanmaya bağlı yer değişikliği veya eğitime bağlı yer değişikliği gibi tayinlerin yapılamaması yeni atanan çalışanların mağduriyetine sebep olmaktadır. Bu mağduriyetin çözülmesi için sözleşmeli personelin karşılıklı yer değişikliği (becayiş) yapabilmesine imkan verildiği takdirde, çalışanların yer değişikliği talepleri karşılanacağı gibi bulundukları pozisyonun boş kalmasının da önüne geçilecektir.

Temel Ödeme Sağlık Profesyonellerinin Emekliliğine Yansıtılmalıdır

Sağlık Bakanlığı ve üniversite hastanelerinde görev yapanlara verilen “temel ek ödeme”, sabit ödeme ile taban ödeme toplamından oluşmaktadır. Ancak sabit ve taban ödemelerin emekliliğe yansıtılmaması, sağlık profesyonellerinin emekli maaşlarının düşük olmasına sebep olmaktadır. Temel ek ödeme emekliliğe yansıtılmalıdır.

Gece Saatlerinde Görev Yapanlara Gece Tazminatı Verilmelidir

Mesai saatleri dışında, gece saatlerinde, vardiyalı veya nöbet şeklinde sağlık hizmetinin devamı sağlanmaktadır. Gece saatlerinde görevlerini yerine getiren personele, gece çalışmanın insan psikolojisi, metabolizması ve sosyal yaşamına ilişkin olumsuzlukları hafifletmek için akşam saat 20.00’den sabah saat 06.00’ya kadar geçen süreler için ücretleri %50 artırımlı ödenmelidir.

Sağlık Lisansiyerlerinin Taban Ödeme Katsayıları Artırılmalıdır

2024 ve 2025 yıllarını Kapsayan 7.Dönem Toplu Sözleşme’nin Sağlık ve Sosyal Hizmet Koluna İlişkin Üçüncü Bölümü’nün 25.maddesin ile Sağlık Bakanlığı Ek Ödeme Yönetmeliğinin ekli Ek-3A sayılı tablonun 12 inci sırasında yer alan sağlık hizmetleri ile ekti Ek-3B sayılı tablonun 11 inci sırasında yer alan sağlık hizmetleri sınıfı için 0,32 olarak belirlenen taban ödeme katsayıları 0,37 olarak uygulanmıştır. Ancak mezkur tablolarda sağlık hizmetleri sınıfında ayrı olarak “diğer lisansiyerler” kısmında yer alan diyetisyen, fizyoterapist, psikolog, çocuk gelişimcisi, sosyal çalışmacı, biyolog gibi sağlık hizmetleri sınıfında bulunan unvanlar bu artıştan yararlanamamıştır. Diğer lisansiyerler sırasında bulunan sağlık hizmetleri sınıfı çalışanlarının da taban ödeme katsayıları artırılmalıdır.

Artırımlı Ödeme Yapılacak Hizmet Sunum Alanı Tablosu Tekrar Değerlendirilmelidir

Sağlık Bakanlığı Ek Ödeme Yönetmeliği’ nin ekinde yer alan, “Ek-4 Artırımlı Ödeme Yapılacak Hizmet Sunum Alanı Tablosu” nda, sağlık hizmetinin verildiği birimler tek tek belirtilip sınıflandırılarak farklı oranlarda katsayılar belirlenmiştir. Mezkur tabloda yer alan birimler tekrar değerlendirilmeli ve sınıflandırılmalıdır.

İlgili birimler; Anjiyografi, Palyatif Bakım Merkezi, Uyandırma ve Ameliyat Sonu Bakım Ünitesi Hizmetleri, Kemoterapi Hizmetleri, sterilizasyon, Onkoloji, Kan Transfüzyon Merkezleri

Hizmetli Kadrosunda Görev Yapanların Genel İdare Hizmetler Sınıfına Atanmaları Sağlanmalıdır

Yardımcı hizmetler sınıfında hizmetli kadrosunda görev yapanlar arasında birçok üniversite mezunu bulunduğu gibi bu çalışanlara çoğunlukla genel idare hizmetler kadrosu sayılabilecek görevler verilmektedir. Yardımcı hizmetler sınıfında görev yapan çalışanlar, sınavsız olarak eğitim durumlarına göre genel idare hizmetler kadrolarına atanmaları sağlanmalıdır.

Sağlık Bakanlığı Merkez Teşkilatı ile Bağlı Kuruluşları Personeline Ek Ödeme Verilmelidir

Sağlık Bakanlığı merkez teşkilatı, Hudut ve Sahiller Sağlık Genel Müdürlüğü, Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu’nda tabip, eczacı ve laboratuvar personeli haricindeki çalışanlar ile Sağlık Bakanlığı kadrolarında bulunan 375 sayılı KHK’nın geçici 11 inci maddesinin üçüncü fıkrası kapsamındaki “araştırmacı” unvanlı personel 209 sayılı Kanunun 5 inci maddesi uyarınca döner sermaye ek ödemelerinden faydalanmalıdır.